고위험 임산부 의료비 질병코드&신청방법 완벽요약, 조기진통, 분만 출혈, 임신중독증, 양막의 조기파열, 맥도날드 수술, 중복지원

정부에서 지원하는 고위험 임산부 19대 질환명과 질환코드를 자세히 알려드리겠습니다.

그리고 맥도날드 수술 후(더블맥, 예방맥)에도 고위험 임산부 질환명(자궁경부무력증)으로

진단되어

의료비 신청이 가능합니다. 병원에서 받아 온 진단 질병코드와

질병기간이 맞는지 확인 해보세요

 

<고위험 임산부 질환별 질병코드 & 지원기간>

♡ 조기진통 : 임신주수 20주 이상, 37주 미만, O60(조기진통 및 분만)

♡ 분만관련 출혈：임신주수 20주 이상, O67(달리 분류되지 않은 분만중 출혈이 합병된 진통 및 분만)

                               O72(분만후 출혈)

♡ 중증 임신중독증：임신주수 20주 이상, O11(만성 고혈압에 겹친 전자간), O14(전자간) ,O15(자간)

♡ 양막의 조기파열：임신주수 20주 이상, 37주 미만, O42(양막의 조기파열)

♡ 태반조기박리：임신주수 20주 이상, O45(태반의 조기분리[태반조기박리])

♡ 전치태반：임신주수 20주 이상, O44(전치태반), O69.4(전치맥관이 합병된 진통 및 분만/전치맥관으로부터의 출혈)

♡ 절박유산：임신주수 20주 이상, O20.0(절박유산/절박유산에 의한 것으로 명시된 출혈) 

♡ 양수과다증：임신주수 20주 이상,O40(양수과다증)

♡ 양수과소증 : 임신주수 20주 이상, O41.0(양수과소증/양막파열에 대한 언급이 없는 양수과소증)

♡ 분만전 출혈：질병 관련 입원 치료 기간, O46(달리 분류되지 않은 분만전 출혈)

♡ 자궁경부무력증：질병 관련 입원 치료 기간, O34.3(자궁경관부전에 대한 산모관리)

♡ 고혈압 지원기간：질병 관련 입원 치료 기간, O10(임신, 출산 및 산후기에 합병된 전에 있던 고혈압),

                                  O13(임신[임신-유발]고혈압), O16(상세불명의 산모고혈압)

♡ 다태임신 지원기간：질병 관련 입원 치료 기간, O30(다태임신) O31(다태임신에 특이한 합병증)

♡ 당뇨병 지원기간：질병 관련 입원 치료 기간, O24(임신중 당뇨병)

♡ 대사장애를 동반한 임신과다구토 지원기간：질병 관련 입원 치료 기간,  O21.1(대사장애를 동반한 임신과다구토)

♡ 신질환 지원기간：질병 관련 입원 치료 기간, 해당 질환코드 외 O코드(임신, 출산 및 산후기)가 진단서 상에 동시 기재

                                  N00-N23*( N00-N08(사구체질환) N10-N16(신세뇨관-간질질환) N17-N19(신부전)

                                  N20-N23(요로결석증))

♡ 심부전 지원기간：질병 관련 입원 치료 기간, 해당 질환코드 외 O코드(임신, 출산 및 산후기)가 진단서 상에 동시 기재

                                  I00-I52*( I00-I02(급성 류마티스열) I05-I09(만성 류마티스심장질환) I10-I15(고혈압성 질환)

                                  I20-I25(허혈심장질환) I26-I28(폐성 심장병 및 폐순환의 질환) I30-I52(기타 형태의 심장병)) 

♡ 자궁 내 성장 제한：질병 관련 입원 치료 기간, O36.5(태아성장불량에 대한 산모관리)

♡ 자궁 및 자궁의 부속기 질환 : 질병 관련 입원 치료 기간, O23.5(임신중 생식관의 감염) O34.0(자궁의 선천기형에

                                                   대한 산모관리) O34.1(자궁체부종양에 대한 산모관리) O34.4(자궁경부의 기타

                                                   이상에 대한 산모관리) O34.8(골반기관의 기타 이상에 대한 산모관리)

                                                   O411(양막낭 및 양막의 감염)

 

각 질환별 지원대상 질병코드로 시작되는 하위코드 모두 포함하여 고위험 임산비 의료비 지원이 됩니다.

19대 고위험 임신질환코드 확인이 되었으면 지금부터는 병원비 부담이

큰 고위험 임산부 의료비 신청방법을 알려드리겠습니다.

<고위험 임산부 의료비 신청방법>

♡ 지원대상 : 기준중위소득 180% 이하 가구의 구성원인 임산부

♡ 지원항목

    - 지원 해 주는 부분 : 진찰료, 투약 및 조제료, 주사료, 처치 및 수술료, 검사료, 전혈 및 혈액성분제제료 등

    - 지원 제외해주는 부분 : 병실입원료, 식대(환자특식) ∙ 한방 치료 관련 진료비 ∙ 고위험 임신질환 치료와 관련 없는

      진료비 ∙ 보조기, 의료기기 및 의료소모품 구입비 ∙ 간이 영수증(수기용)으로 발급받은 진료비 ∙ 요양기관에서

      환자부담금 납부를 면제 또는 감면한 경우의 진료비 ∙ 후원단체에서 대납한 진료비 ∙ 외국 의료기관에서 발생한

     진료비 

♡ 지원금액 : 전액본인부담금 및 비급여 진료비(병실 입원료, 환자특식 제외)에 해당하는 금액의 90%* 지원

                      (10%는 개인 부담 적용) ,  의료급여수급자는 100% 지원

♡ 지원한도 : 1인당 300만원

♡ 신청서류 :

    - 지원 신청서(개인정보제공동의서 포함) 1부, 부부 모두 신분증

    - 진단서 1부(질병명 및 질병코드 포함)

    - 입･퇴원확인서, 진료비 영수증, 진료비 세부내역서 각 1부

    - 입･퇴원 확인서는 입원횟수별로 제출

    - 주민등록등본 1부

    - 건강보험증 사본 및 건강보험료 납부확인서 각 1부

    - 기초생활보장수급자, 차상위계층의 경우 관련 증명서 또는 확인서로 대체 가능

    - 입금계좌통장 사본 1부

    -  출생증명서 1부 또는 사산증명서 1부(해당 내용을 적시한 의사진단서로 대체 가능)

    - 휴직이면 휴직증명서 1부(유급휴직자의 경우 급여명세서 1부 추가 제출) 

♡ 신청기간：분만일로부터 6개월 이내, 출산 이후 1회에 한해 지원

♡ 신청방법 : 임산부의 주민등록 주소지 관할 보건소, e-보건소 온라인

 

마지막으로 의료비 중복지원, 구급차 이용료, 약제비 신청에 관한 궁금증을 해결해드리겠습니다.

<고위험 임산부 의료비 궁금증 해결- 중복지원, 구급차 이용료, 약제비 신청>

♡ 고위험임산부 의료비 지원대상 질환 치료비를 건강보험 임신출산진료비 지원 제도에 따른 국민행복카드로 결제한

    경우 이를 타 법률･제도에 의한 지원으로서 중복지원으로 보고 공제해야 하는지?

    - 고위험임산부 의료비 지원제도와 임신출산진료비 지원제도는 별개의 제도이므로 중복 지원으로 보지 않고

      지원 가능

♡  A병원에 입원했거나 외래진료를 받았다가 치료가 어려워 B병원으로 전원조치된 경우 전원조치 시 이용한 구급차

    사용료 및 이송처치료(의료인 동승)의 지원 가능 여부?

    - A 구급차 사용료 및 이송처치료는 응급수가상 비급여로 적용되고 있고, 고위험 임신질환 치료를 위한 전원 시

     이용한 것이므로 지원 가능

♡ 지원대상 질환코드로 진단받고 원외처방으로 약국에서 약제를 구입하여 병원 의사가 약제를 투여한 경우, 지원 가능

    여부?

     - A 고위험 임신질환으로 인한 처방임을 확인할 수 있는 환자보관용 처방전(질병분류기호 등 표기) 및 약국에서

     구입한 약제비 영수증 등 원외처방 약제비에 대한 본인부담금 소요비용을 증명할 수 있는 서류 제출 시 지원 가능